|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
# y5 }/ ^1 n F1 T; ]# ]9 J; l患者特点:大都是完美主义者& ?' N# j; W$ U) c1 O
病因分析:
. _) R- I' g( B理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( m- `0 `. o; { ~强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ i( i% M! N& L: f
【临床分类】: ~ I& R' I& x6 o+ U6 i1 V
; n9 H6 I( i/ E7 u- \0 G$ l
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) d4 Y5 X- c$ j: Q
一、强迫观念
7 ^# J% n9 l+ s1 m 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
" c3 ^) F+ ?. s$ b9 A (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
/ z5 D7 Q2 t5 z) L& \ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。: ?: t, n$ v4 A" m( m8 n
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。' U9 J' C; _; a! p1 g+ R
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”7 w4 l6 @# y$ @2 ?9 E
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( z' M& ~1 j5 u
二、强迫动作
: z2 u$ o% `1 |# Z P (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" q) _. {" I" [9 t5 h3 d0 W
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。* t* r, z) s1 M" g% H D+ {* F# x$ m
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。( Y* f! c$ m+ ]1 R% ? M
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ a7 o. F2 K8 U' @! R/ k: v
三、强迫意向' m) a( s1 h" w3 l& G
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。) K- {% w s" Y g- A5 q+ L
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)+ n C8 R; } `
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& i) |! c) N/ u" P1 F2 D$ x 五、强迫对立思维. M! X4 g# B% m. R
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。* k {" G/ t* k. }8 p
六、强迫行为(obsessive behavior)) S" w( a9 K& W
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, f6 ]" x3 S5 X% v$ @【强迫症的具体行为体现】
4 o1 U8 g& W! G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:% D( |3 l8 p1 t) U( S" I6 M/ S/ x
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
# `- e8 T! j2 R9 B; W% ~ 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;* l$ C/ w/ P. V- d7 v J
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;% {4 z- q1 ^& E3 K8 N1 M+ [! `- k5 Q
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) y6 H+ H3 @* t3 p9 Q. ~# n
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
# \! P' x5 g! g, b8 z/ p$ Q 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;( L. c6 T0 t& P# x
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;6 |( N# j& B% Z
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
' b3 a9 a% b! u9 |8 O 时常无原因地担心自己患了某种疾病;' Z! t) D5 g0 F- Z4 V6 N
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
' i( z2 q& w6 P h; _ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
H3 Z7 d! W! P4 F 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 l9 ~ Q4 f$ E! {3 L3 ~ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;* r. l; r8 B) c
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; q& ]0 e% T9 F( c- C
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;5 ]6 q& l5 |$ {+ Z+ _3 [- {
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。/ }! J7 Y, c2 |2 L. Z
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) w! E: h8 z; m' u5 H
9 P1 B8 ~% G) Y: T1 w* b1 B( K$ K( v+ g) U A; {$ ^& _8 |
禅宗心理疗法治疗:8 }/ C! e- ]' l) ?# `" h6 c, C% J
首先了解三个问题:
# |( c4 h+ w2 j C1, 我都怕什么?
+ d6 B* `4 F1 Z* ~8 G2 t2, 我最怕什么?
5 a/ g8 k. i) S- O- v1 r9 f* ^3, 为什么怕?
3 p u/ F6 ^- w% V ~$ R0 N治疗步骤:! R* i1 j6 i/ k& K0 W
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; R. V8 I4 u+ m/ |( t7 k/ c6 Z8 V
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
- Z$ R+ T! X' P9 r& m! ~# `第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|