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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- n4 }0 w W# e4 D2 B
患者特点:大都是完美主义者
# A% T! K9 n- I4 k% Y& h% f病因分析:2 a. u7 s0 t$ j& y/ W# A* k
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
% K/ R l. v4 ?6 J9 B8 ]( B强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ a) j& D" T9 m1 [ |; m
【临床分类】% e& A. z4 m& }3 K6 L
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 F, P l4 p; j; c( t
一、强迫观念
1 s& F; _' e- Y' w& U% Q8 Z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 `; q9 \7 e( R% r/ o (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ B* Q6 Y0 E$ I; ?
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
$ m, O M2 G( D1 }8 @9 F2 o2 r- [ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。% Y/ O: A, J7 X4 B7 P+ x( }
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ K! }; T% x- x1 q- H
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, i4 y7 h! V8 x0 W. V# V7 P 二、强迫动作. ^# g5 }" X7 O$ Q* h3 w$ W, {
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
5 ~% H. Q+ }3 `, h (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# z: I# | }8 d' \
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
/ x, I1 t/ r( _. T( { (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1 V. a! Y% |& s- U. c; K4 y 三、强迫意向
4 w6 ]3 }: b( r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
( M% J0 v3 ~4 z. N6 @ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
8 h3 I( T# _& E& l 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
/ {; w' D, N( h! P 五、强迫对立思维
, K G3 E% g$ ^5 g 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 S* D f# ^* Q- E% ]$ z
六、强迫行为(obsessive behavior)! f& L- ?5 X6 \5 ?8 J* p" a$ w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* A- W8 |$ ~7 f8 B【强迫症的具体行为体现】
* t# G0 X8 O: n# `3 I- x当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# u. t- z- r* z* x3 Z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' [0 s6 j( l9 F) }. `
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 Z1 f9 {& E3 X% `5 J 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;2 S" o7 w* A8 C: ?, ^* Q, d9 h
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ X$ W7 Y& t' e; m7 h7 e0 M
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
$ G6 s* \: ]7 d 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 v0 X* j, a& N
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;0 H) Q7 Q; ~" k6 [' G. n& E; h
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% l I: a9 C, \# D1 P7 f) R 时常无原因地担心自己患了某种疾病;6 t+ O% p. ?# m
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- M, _8 Y- G9 o 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ E" o. k- J3 n7 g- ]: l5 z
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 o2 i; f, K1 X 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
5 ^% w6 {7 V& z0 R% m& n; X 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;5 ]. @( r" R3 \" l' ~3 N
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 a' H0 ^- N- ~: V2 @" b 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
! o# y/ r$ W0 {+ W5 U, Z; B 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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* e6 U: Z' v( E0 d9 A2 y禅宗心理疗法治疗:
( s; e5 C. ?8 f4 p首先了解三个问题:
6 G- a- Q% `" d8 u+ ]1, 我都怕什么?
/ {8 {4 m6 p+ I) P) A' ?8 v9 k2, 我最怕什么?
& b; X2 S Z: S% N* |% g3, 为什么怕?8 Y: i) \8 z+ z" W" m
治疗步骤:4 P* V. n& ^- P5 H
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* E7 \* u+ N7 y8 M1 d9 I- h
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
% h6 x0 v) E5 ^第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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