|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。4 W( L% W' m: s& Y* z8 s& y4 M
患者特点:大都是完美主义者
1 j+ ~# D. { h病因分析:
" [. J2 R0 \9 V0 b! ?$ B! ^" Q2 m理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。. L; g" a8 j& a" l) n* [$ Y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。* _; x; L: n/ Z* q$ D$ a
【临床分类】
, ]2 f# y0 h8 Z; B9 @& y% T0 j5 D u. d {0 A9 c
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。: Y/ S0 H v) O- R7 ]* L
一、强迫观念
6 s/ ?0 |& M9 i) m- Z Y 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 ]7 U, T' r$ s( u. X6 i (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" s3 }7 w, J' e- \ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。# J9 I5 S) x& s: @
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。9 q8 n u9 I- _+ z) ] O
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ {# B$ x4 d% u: l7 [+ F4 v: @ ^( I
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; H; m% O: _# c. d) Q9 T
二、强迫动作
( S4 H9 x1 `3 `2 s2 L (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
9 R; ?" J% n+ E4 F; j+ X+ k( C (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。9 G. H. S9 ^3 s% v
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
3 ~+ G1 e6 G1 W# t3 V4 M (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
2 r( k {/ M- T0 H2 y2 L 三、强迫意向
' c" {# V; I6 m0 c. R* k8 x 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
+ ]/ ]8 P( S E( G# r: ~ [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ |& i6 Y3 t* z' R1 i. S
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 g. F$ s4 B' a$ K. {# r1 G
五、强迫对立思维
4 ~- X j6 H \) | 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。3 C, T8 p& R: M) C& _- d: z
六、强迫行为(obsessive behavior)1 D8 z& O5 [" B6 ]
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 \+ l. Z7 [: u: g【强迫症的具体行为体现】5 n: G+ U' a' t' @* y: g- Z5 S( Z
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
) a$ I9 }* k6 O# W) @ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;# {6 u y1 A) R
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;1 M5 c- j: `' s; H1 _2 v
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
# g$ h" `- T) r4 [& } 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
v8 I" _+ n9 h% Z5 B7 a+ m 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;' z6 t5 |) n! x. {$ i* F. b
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
0 U4 S! Y n# C- G3 u0 g7 X 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;' [$ }) C+ m. w" ^! Y4 K
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;* V5 p, t3 w. T) ^
时常无原因地担心自己患了某种疾病;; z5 m* N$ w C, ~( |! J0 b3 P
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;& e ^% w1 Y- D0 L/ N. [
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 r, v8 A# b- B, d 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% a7 j, ?- O. }0 q* n" n' P6 y1 \ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
1 X/ ~. O$ P' D m 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 h5 t, |( |% k8 _2 W 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;' m# u! ^3 I, P' M+ I
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
% C y/ k3 F2 t8 F& u 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
; j- k. y0 Q# A: Y
0 ]8 f' Z1 |: Q1 e: J- f1 z3 ]& l8 e# P i
禅宗心理疗法治疗:
" A0 N8 @! g" ^7 A1 I5 B0 \, N. @. y2 d首先了解三个问题:
: V) U# `+ K- a+ Z( s* B3 ~1, 我都怕什么?% o' y. [: S C6 n, U* e: q
2, 我最怕什么?
% Y& _' O* D, j+ |3, 为什么怕?& p* u' \; T: H
治疗步骤:
1 w! X }: t" f# |第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 w2 l Z1 K( k8 W% h* U1 D1 C第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ c7 m3 T n, ?( |! j( r
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|